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新華社蘭州5月9日電(記者梁軍)記者9日從甘肅省政府新聞辦公室召開的新聞發布會上獲悉,當地以打擊“假病人”“假病歷”“假票據”等欺詐騙保問題為整治重點,過去五年共查處定點醫藥機構17709家次,追回、扣減及處罰合計6.87億元。

“騙取醫保基金的手段更加復雜、隱蔽,監管難度不斷增大。”甘肅省公安廳刑警總隊副總隊長劉戟說,從已偵辦的案件來看,欺詐騙保違法犯罪手段多為個人多次重復報銷進行騙保、套保,近年來逐漸出現大資金、規模性騙保犯罪活動。

據介紹,在和醫保、衛健等部門的聯動整治下,甘肅省公安機關破獲了2起篡改基因檢測結果騙保案件,發現了以篡改患者基因檢測結果、違法報銷靶向藥獲利的新型違法犯罪手段,還發現一起偽造病歷騙取醫保基金的欺詐騙保案件,公安機關在破獲案件后,查處偽造病歷8000余份,抓獲犯罪嫌疑人22名。

為了豐富基金監管手段,甘肅初步建成醫保智能監管系統,加強對被監管對象的事前提醒、事中預警、事后監管。“我們還與公安部門探索構建了醫保基金監管數據分析預警監測模型,讓基金監管體系環環相扣、高效聯動。”甘肅省醫療保障局副局長楊文彬說。

楊文彬介紹,今年甘肅將充分發揮醫保數據優勢,重點整治檢查檢驗、康復理療等領域,對重點藥品耗材、虛假就醫、藥品倒賣等騙保行為進行監測,還對異地就醫、門診統籌等惠民政策方面加強了監管。

責任編輯:趙睿

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