案例3

輕癥手足口病 家長強烈要求輸液

曹先生的4歲兒子幾個月前得了手足口病，身上起了多處皰疹。心急如焚的曹先生帶兒子到醫院掛了專家號，結果醫生表示，小孩只是輕癥的手足口病，只需吃藥治療就好。“小孩很難受，看上去病得很嚴重，只吃點藥就能好嗎?”曹先生很是不解醫生的處理方式，認為醫生對孩子的病情沒有重視。

“我聽說手足口病嚴重的會死人，所以真的很擔心。”曹先生質問醫生為何不用抗生素，醫生解釋說，手足口病只由病毒引起，抗生素對病毒感染疾病并無作用。但曹先生仍然不放心，強烈要求醫生給孩子用最好的藥，并輸液治療。最終醫生執拗不過，只好按照曹先生說的方法來。

●專家分析

濫用抗生素會致抵抗力下降

宋元宗表示，他經常遇到強烈要求給孩子輸液的家長。“有家長來醫院就診就是要求輸液的，而且要求輸自己認為有效的抗生素。”宋元宗說，雖然絕大部分家長最終會接受醫生治療建議，能口服就不輸液，但是如果患兒治療效果短期內達不到家長心理預期，往往就會有家長認為不打針輸液就是對患者治療缺乏責任心。

郝虎也表示，自己碰到過多次因為醫生不給開抗生素，家長在醫院鬧事的例子，他提醒道：“若孩子生一點病就使用抗生素，會導致抵抗力下降，今后萬一生大病，再用抗生素效果會不好，得不償失。

■知多D

●體溫38℃以下不建議輸液

宋元宗表示，上呼吸道感染病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好的患者，一般只針對咳嗽、鼻塞等給予對癥處理即可;小兒腹瀉病輕度脫水推薦口服補液，同時指導喂養并鼓勵門診隨訪;毛細支氣管炎輕度喘息者，平喘治療是必要的;手足口病或皰疹性咽峽炎患者無發熱、精神狀態好且血象不高者不需要輸液，但存在病情改變可能，需要密切觀察。

●以下情況要考慮輸液

“但是治療方案不能一概而論，畢竟患者健康安全第一，有些情況要特別注意。”宋元宗說，比如毛細支氣管炎，盡管部分患者喘息是輕度的，但合并細菌感染者也有，是否輸液抗炎治療需要由專業人員結合血象和胸片等客觀發現制定治療方案。即使是病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好的上呼吸道感染，如果食欲差而嘔吐頻繁，尤其是已經存在脫水的患者，輸液支持治療對于改善病情促進康復也是有益的。而小兒腹瀉病輕度脫水患者如果確定是細菌感染導致的腹瀉，尤其是已經存在電解質紊亂且存在脫水程度進一步加重可能者，輸液治療也是可以考慮的選擇。