鉛的吸收、代謝受哪些因素影響

(1)環境中鉛可以通過消化道、呼吸道進入兒童體內，兒童體內的鉛80%-85%從消化道攝入，15%從呼吸道吸入。

(2)空腹或食物脂肪可促進鉛的吸收，鈣、鐵、鋅等元素可抑制鉛的吸收，這是因為他們吸收過程中用的是相同的載體通道，相互間存在競爭。

(3)消化道的鉛從小腸吸收入血后99%進入紅細胞與血紅蛋白結合，再隨血液進入脂肪、肌肉、腦、內臟等軟組織，最后長期蓄積在骨骼和牙齒，僅極少部分鉛從大便、小便排出。

(4)血液中的鉛的半衰期月為25-35天，兒骨骼中的鉛的半衰期長達10-20年。

兒童鉛中毒該如何診斷

(1)目前認為，兒童血鉛水平低于100μg/L是可以接受的鉛水平，但鉛對兒童生長發育危害沒有最低閾限值，任何水平鉛暴露都會有害的。

(2)當血鉛水平100-199μg/L，即使無任何臨床表現，可診斷兒童高鉛血癥。

(3)兒童鉛中毒可伴有非特異性臨床癥狀，包括腹隱痛、便秘、貧血、多動、易沖動等。2006年我國衛生部制定的兒童鉛中毒的診斷標準：連續兩次靜脈血鉛>200μg/L時，結合鉛暴露源和臨床表現，即可診斷兒童鉛中毒。

如何預防兒童鉛中毒

(1)勤洗手。寶寶的手一定要注意衛生，特別是進食前要洗手，勤剪指甲。

(2)清潔兒童玩具。兒童的玩具或物品可能會粘附鉛塵，經常清洗，減少鉛塵誤入兒童體內。木質玩具的油漆層可能含有鉛，不易作為年幼兒童的玩具，如果要作為玩具，需要選擇環保的。

(3)減少鉛暴露。不要帶孩子到鉛作業環境附近散步、玩耍。如果生活在存在鉛作業的工業區附近的家庭，盡可能經常用濕揩布抹去兒童能觸及部位的灰塵。

(4)避免攝入含鉛較高的食物，如鉛皮蛋，含鉛爆米花。清晨第1-3分鐘的自來水可能會被水管鉛污染，盡量不要食用。

(5)兒童應少吃油膩食物、煎炸食品，脂肪可促進鉛的腸道吸收。兒童膳食中要有足量的鈣、鐵和鋅，可減少鉛的吸收。

市售米粉信不過 如何給寶寶添加輔食

有的家長看到報道后，不敢給再給寶寶買吃市售米粉了。如果家長擔心市售米粉存在安全問題而拒絕市售嬰兒米粉，則需要自制米粉，大米粉或糙米粉，但需要注意及時引入含鐵的輔食包括魚泥、肉類、禽類肉泥等。根據《中國0-6歲兒童營養發展報告》指出，2010年，6-12月齡的寶寶患貧血率最高，農村兒童貧血患病率高達28.2%。6-12月齡的寶寶之所以出現這么高的貧血率，主要原因在于而輔食引入的不當造成。6個月以后的寶寶，出生時體內儲存的鐵消耗殆盡，未能從食物獲取足夠的鐵，進而導致缺鐵或缺鐵性貧血。

作者簡介：劉長偉，南京市兒童醫院營養醫師，兒童營養師，營養碩士，營養科普學者。