原標題：基層醫療機構改革：薪資更合理醫患皆受益

在秀嶼區醫院，一位護士正細心為患病老人分析病情，轉達醫囑。

秀嶼區東莊鎮蘇厝村衛生所內，醫生耐心給病患診斷。

海峽網3月15日訊（福建日報全媒體記者 陳漢兒 通訊員 謝月 文/圖）“去公立醫院就診，再也不用看醫生、護士臉色，服務態度確實好了很多。”近日，秀嶼區笏石鎮秀山村村民吳建煌對記者說。

今年全國兩會，政府工作報告指出，要深化公立醫院綜合改革，協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付改革，提高醫療衛生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫難題。

為破解公立醫院職工“懶、散、慢”，人才、病患齊流失等問題，2016年以來，秀嶼區積極探索推進工分制薪酬分配制度改革，按照“多勞多得、優績優酬、兼顧公平”的分配原則，制定了基層醫療機構工分制績效考核分配方案。

工分制改革全面推行后，基層醫療環境“宛若新生”。一方面，醫護人員干勁更強，收入更高了，另一方面，醫療條件和服務水平得到提高，基層群眾在家門口就能享受優質的醫療服務，幸福感、獲得感大大提升。

改革前：萎靡低效群眾看病難

“原先所有職工乃至整個醫院的收入都很低，大家‘吃皇糧’，干啥一個樣，可干可不干，慢慢地誰也沒了動力。”秀嶼區醫院黨委書記、院長林雨寧坦言道。

秀嶼區醫院是秀嶼唯一一家公立的國家二級甲等醫院，也是莆田沿海地區規模最大、醫療技術力量最雄厚的二級甲等醫院，但面臨著“工資發不出來，人才老被挖走”的窘境。

不同崗位、不同工作量的職工卻同薪同酬；不少人掛著一個“高級”頭銜，躺在職稱上領薪水……很快，“吃大鍋飯”的弊端就顯露出來，許多有實力的醫師被民營醫療機構請去，造成嚴重的人才流失。

副院長、主任醫師林福海從事臨床工作近30年，是醫院里的“老前輩”了。回憶起早前的光景，林福海痛心地說：“很多技術型人才都去了別處另尋發展，醫院里沒有什么工作氛圍，大家的收入總體也比較低。”

公立醫院的“萎靡”，連帶鄉鎮衛生院也一度出現職工“查無此人”、醫生推諉病人的混亂景象，群眾的就醫滿意度、好感度一路狂跌。

秀嶼是莆田的“民營醫療之鄉”，也是莆商發源地，從事醫療服務和醫藥及器械的生產銷售經營的莆田籍從業人員有數萬之多，在外民營資本達數百億元，在全國醫療醫藥行業都具有相當的影響力。

大量的病患被“挪”去了附近的民營醫院，但是民營醫院的平均住院費用較高，人均在7000元左右，比公立醫院高出近一半，這無形中為病人加重了經濟負擔。

“如果公立醫院改革能夠成功，這將解決‘看病難、病難看’等歷史遺留問題，也將為附近的民營醫療機構起到一個激勵、示范作用，從而促進雙方在競爭中提升，為群眾帶來更優質的服務。”秀嶼區衛計局副局長蔡開國說。

于是，一場變革應運而生。2016年開始，秀嶼區衛計局開始籌備工分制薪酬分配制度改革，并多次向人社部門征求意見。改革總是存在著阻力。直到2017年，工分制改革方案才被送上職工大會進行討論。這期間，又經過了不斷的修改、補充，最終在會上得到了絕大部分職工的支持和肯定。2017年7月，《秀嶼區基層醫療機構工分制結果應用辦法（試行）》出臺，講究差異化分配，體現多勞多得原則的工分制薪酬分配制度正式走進秀嶼區醫院。

改革后：獎懲分明工作有干勁

小到打針掛瓶，大到一場手術，統統被標上相應的分值。“你不干活的話，自然會有別人想干。這樣一來，雖然大家的工作量都變大了，但是獎勵性工資也在同步提高。”秀嶼區醫院皮膚肛腸科醫生許明地說，工分制改革給他最直觀的感受，就是醫護人員從“推病人”到“搶病人”的局面轉變。原先，每日的門診量僅有400人次左右，但是當周僅周一一天的門診量便達到了909人次，這是以往很少出現的情況。今年春節期間，醫院的病房爆滿，一個床位都安排不出來。

實際上，工分制薪酬分配制度就是把醫院的不同工種、不同工作量從不可比變成可比，建立“工分制”，根據不同的崗位技術難易程度、勞動強度、勞動復雜程度，采取不同的標化值，來計算每個標化工作量的人力成本，從而建立多勞多得、優績優酬的分配制度。

為保證工分計算公平公正，秀嶼區醫院專門成立績效工分考核小組，負責統計全院職工每人的工分，要求做到公正公開、獎懲分明。

包括群眾最關心的一項“藥占比”，即病人看病的過程中，買藥的花費占總花費的比例，也被重點列入工分考核內容之中，以此限制部分醫生濫用藥，將病人藥品花費作為“創收”的行為。憑借嚴格的制度控制，2017秀嶼區醫院在全市二級醫院中住院人均費用最低、藥占比最低。

去年11月，埭頭鎮衛生院一名藥房藥劑師被投訴服務態度差，經核查，發現群眾舉報內容屬實，該名藥劑師被扣去全年績效的百分之二十作為相應處分。

據了解，工分制結果不僅與職工的績效工資掛鉤，同時還作為他們評先評優、職級晉升以及發放各類獎金的依據。在年度考評中，職工工分低于平均水平60%的，在評優評先中將被一票否決，低于平均水平50%的最后三名，當年工資按降1級發放，已發放的則要在結果出來后兩個月內按標準扣回。

“有了工分制助力，職工都愿意留下來踏踏實實干活，不作為、亂作為的現象也消失了，醫院重新煥發生機。”林雨寧介紹說，下一步，秀嶼區醫院將積極爭取資金，對設備進行升級，并再建一棟9層內科綜合樓，為患者打造更加舒適、優質的就醫環境。

看成效：多方共贏醫護更親民

鄉鎮衛生院擔負著醫療防疫、保健的重要任務，出于其本身的公益性質，提升服務水平被定位為衛生院工作的重中之重。

在東莊鎮衛生院門診部一樓的全科診室，記者見到了正在接待病患的蘇新基醫生，小小的診室里擠滿了人，來自東莊鎮錦山村的村民吳春妹抱著自己的小孫兒在排隊等候。

為什么愿意在這小小的衛生院排長隊？吳春妹說，現在的衛生院，服務態度比外面的大醫院還好，而且醫生技術高，常見病都能看，跑一趟就夠了。

院長黃金彬向記者展示了一疊厚厚的工分制薪酬分配制度細則，職工的工分按公共衛生、醫療、行政、后勤四大塊來統計。健康咨詢一次得10工分，臨時搬運一次得5工分；藥占比每超過一個百分點，科室扣200分，個人扣500分……詳細到每一項檢查、服務都標明了相應的分數。

“這種按勞分配的分配方式使職工們的工作積極性得到很大的提高，服務水平明顯提升，前來就醫患者數大幅提高，有效促進了醫療收入的增長。”黃金彬說。

2017年7至12月，東莊鎮衛生院全院平均績效工資為4715元，最高績效工資18279元，最少的2000元左右。正在全科診室為病患診斷的蘇新基，便是全院薪資最高的一名醫生，比院長、書記的績效工資高出了一半。

這兩天，東莊鎮衛生院的公共衛生團隊就要入戶為65周歲以上的老人以及慢病人群開展年度體檢了，每次體檢時間跨度為6個月，覆蓋全鎮24個村。“有了工分制做保障，大家更有激情更加仔細，群眾也能享受更好的上門服務。”黃金彬說。

改革以來，不僅職工個人的薪酬提高了，衛生院的總收入也大大提升，實現了患者、醫院、醫保三方面共贏。推行工分制之前，全院的月均收入只有10多萬元，目前已經突破60萬元。2017年7至12月間，秀嶼區全區各基層醫療機構診療人次較2016年同比增長61.3%，醫療收入同比增長92.71%。而患者在基層醫療機構就診，醫保可報銷比例更高，既節約了出行成本，還節省了醫保基金。