養(yǎng)老、看病是所有老人繞不開(kāi)的人生課題。隨著我市老齡人口的增加和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人對(duì)養(yǎng)老和就醫(yī)提出了新的要求。對(duì)此，多位市政協(xié)委員認(rèn)為，要通過(guò)建立完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式，使醫(yī)療結(jié)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以解決老人的養(yǎng)老和醫(yī)療問(wèn)題。

 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的有效探索

“隨著人們養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變和對(duì)健康等問(wèn)題的注重，醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展已成為業(yè)界共識(shí)。”10日，民建龍巖市委委員、市政協(xié)委員楊萍說(shuō)道，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式重點(diǎn)解決失能、半失能老人的養(yǎng)老問(wèn)題，解決他們?cè)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法養(yǎng)老、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不方便治療、在居家養(yǎng)老上缺少專(zhuān)業(yè)條件的問(wèn)題，提高老年人的生命質(zhì)量，緩解養(yǎng)老壓力，讓老年人安享晚年。

早在2013年，國(guó)務(wù)院就頒發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)的若干意見(jiàn)》，提出探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作新模式，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。

記者在采訪中了解到，圍繞“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展理念，我市已開(kāi)始小范圍試點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，并取得了階段性實(shí)踐成果。在新羅區(qū)曹溪街道和長(zhǎng)汀縣，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老新模式正進(jìn)行著他們的探索之路。

“養(yǎng)老院不僅能養(yǎng)老還能看病，這是不少入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的最大需求，同時(shí)也是子女們認(rèn)可的方式。”曹溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任張永東告訴記者，曹溪街道全面整合轄區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生、養(yǎng)老資源，并投入大量資金進(jìn)行改造提升，以曹溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和曹溪康福托老院為依托設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，有力結(jié)合醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)兩大區(qū)域，實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)互轉(zhuǎn)”綠色通道。

長(zhǎng)汀縣在全市率先開(kāi)展“計(jì)生家庭醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”試點(diǎn)。2014年，在新橋衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上成立醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，推出“一免兩補(bǔ)三優(yōu)先”措施（即免費(fèi)保健，療養(yǎng)補(bǔ)助、托養(yǎng)補(bǔ)助，計(jì)劃生育“失獨(dú)”家庭優(yōu)先、獨(dú)生子女傷殘家庭優(yōu)先、農(nóng)村獨(dú)女或二女戶家庭優(yōu)先），依托新橋中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心開(kāi)展新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

一年多來(lái)，醫(yī)養(yǎng)中心能讓老人在生病時(shí)馬上就地得到“零距離”就診，待病情好轉(zhuǎn)后，就地進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)階段，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)養(yǎng)互轉(zhuǎn)”的無(wú)縫對(duì)接。既滿足了老年人多層次、多樣化的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)需求，又拓寬了基層衛(wèi)生院發(fā)展新路子。

深受好評(píng)卻面臨困境

醫(yī)院無(wú)法提供養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法為老年人治病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間獨(dú)立，自成系統(tǒng)，往往使老年人生病和生活不能自理時(shí)，不能得到及時(shí)治療，不得不奔走于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療、增加費(fèi)用，也給家屬增加了負(fù)擔(dān)。

在此背景下，作為一種有病治病、無(wú)病療養(yǎng)、醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式便深受百姓好評(píng)。然而，結(jié)合我市目前情況，這種模式的推廣依舊面臨著重重困境。

“困境之一首當(dāng)其沖的便是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)瓶頸，‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得不面對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。”市政協(xié)委員王永昌認(rèn)為，只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇。目前尚未有將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)定成醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。

“當(dāng)前推行‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’面臨的最大難題是所涉及的業(yè)務(wù)主管部門(mén)交叉重疊，職責(zé)不清。”王永昌認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)計(jì)部門(mén)主管，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門(mén)主管，涉及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)事宜又由醫(yī)保部門(mén)主管。多頭管理導(dǎo)致政策、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，部門(mén)之間職責(zé)界定模糊，容易阻礙“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的健康發(fā)展。

據(jù)市衛(wèi)計(jì)委的一個(gè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我市總?cè)丝跀?shù)為309萬(wàn)人，60歲以上老人達(dá)45.41萬(wàn)人。目前全市衛(wèi)生技術(shù)人員僅17809人。專(zhuān)業(yè)人才匱乏，根本難以滿足養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)需求，也難以滿足市場(chǎng)對(duì)復(fù)合型養(yǎng)老管理人才的需求。

據(jù)介紹，盡管我市養(yǎng)老服務(wù)體系已基本形成，但從事養(yǎng)老服務(wù)的人員，普遍年齡較大、文化水平偏低、職業(yè)認(rèn)可度低、工資待遇少，影響了服務(wù)質(zhì)量和水平的提升。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容單一，主要局限在傳統(tǒng)的生活照料、家政服務(wù)等方面。這些都制約著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的進(jìn)一步發(fā)展。

多路徑探索養(yǎng)老新模式

如何實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無(wú)縫對(duì)接，解決龐大的老年群體的養(yǎng)老醫(yī)療問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)融合？多位市政協(xié)委員認(rèn)為，應(yīng)從出臺(tái)政策措施、完善醫(yī)療保險(xiǎn)和加強(qiáng)人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行有效探索。

“注重養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)展，重視醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，大力培養(yǎng)具有醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)的老年護(hù)理人員；要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，打通醫(yī)院、養(yǎng)老院之間的綠色通道，延伸醫(yī)療資源，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合‘進(jìn)養(yǎng)老院、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭’，全力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入開(kāi)展。”楊萍建議，要探索醫(yī)療保險(xiǎn)與健康養(yǎng)老的融合方式，合理界定醫(yī)保補(bǔ)貼報(bào)銷(xiāo)范圍，做好養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)擴(kuò)面工作。

“鼓勵(lì)和支持建設(shè)公辦和民營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，建立財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)制度。”市政協(xié)委員張凌認(rèn)為，鼓勵(lì)支持社會(huì)資本經(jīng)營(yíng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，積極引進(jìn)臺(tái)、港、澳有實(shí)力的機(jī)構(gòu)和資本，建設(shè)民營(yíng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，推進(jìn)民政養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加快建設(shè)衛(wèi)生服務(wù)室，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。

“同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)，將養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)納入全市衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，引導(dǎo)和支持本土高校，加快培養(yǎng)老年服務(wù)管理、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢等專(zhuān)業(yè)人才。”王永昌認(rèn)為，在人才引進(jìn)、職稱評(píng)定和薪酬待遇方面均要給予優(yōu)惠，以吸引更多的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的有序發(fā)展。記者 石芳 池銀花 通訊員 何毅 鄧麗萍